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    事不宜急緩則圓 / 少陰病,心經... / JT叔叔之《傷寒論慢慢教》少陰篇講記(一)

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    JT叔叔之《傷寒論慢慢教》少陰篇講記(一)

    2015-02-27  事不宜急...

    少陰提綱(1)

       三陰篇的重迭現象

       在上〈少陰篇〉之前,我們先來看一下第三卷的〈傷寒例〉中一些比較整體提綱的條文。 
       在這之前,要跟同學們講一下〈少陰篇〉的調性。研究經方的人中有一些流派,是很不贊成“把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講”的。當然,有人是非常贊成“要把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講”。像劉渡舟先生,就大聲疾呼“經絡理論要跟六經病結合在一起”。我覺得他講得很有道理:一個人后腦勺僵要用葛根劑,脖子側邊僵要用柴胡劑,這就是經絡!不同的方劑會走不同的經絡。所以哪里不舒服,哪根腳趾、哪根手指頭,都用不同的藥方,這也證明了《傷寒論》里面方子跟經絡是相關的。 
       但是,相對劉渡舟這樣的論點,胡希恕教授就不喜歡把《傷寒論》跟經絡理論放到一起,他比較喜歡“這個證用這個方,不要想太多亂七八糟的”。胡希恕抨擊 “傷寒論跟經絡結合起來的思考”的時候,就會拿少陰病當做一個論證。 
       因為張仲景的〈少陰篇〉,其實是一個很雜的篇章。〈少陰篇〉里有一些〈太陰篇〉惡化過來的病……基本上,張仲景的三陰病的世界,少陰是個曖昧地帶,因為跟其它兩陰都是糊掉的。就好像張仲景的〈太陽篇〉,有沒有用到少陰藥?有啊,真武湯。有沒有用到陽明藥?有啊,白虎湯、調胃承氣都用了。有沒有用到柴胡湯?也有,對吧?〈太陽篇〉幾乎每一經都掛過去了。 
       同樣的,三陰經的世界里,〈少陰〉就是一個“很糊”的篇章,太陰病惡化了要死了也放在這里。就像“理中、四逆輩”,理中湯證再嚴重一點,人更虛更寒一點,變成四逆湯證,就放到少陰來了,但其實你要放〈太陰〉也沒什么不可以啊。那至于少陰病里頭有一些血分寒的病、陰陽格拒,或是手足厥逆的病,其實那些病,你要放〈厥陰〉行不行?也行。 
       ──所以胡希恕教授會覺得:分出清清楚楚的六條經,對實質的治病沒意義。
      所以,先跟同學講一下,少陰病的狀況就是這樣子,它本身在分類上,有些部分沒有分得那么清清楚楚。這是一點;危險誤區:少陰與溫病的曖昧接軌地帶;另外一點,少陰有一件事,是讓后代醫家處理起來比較要命的,就是:少陰病基本上是陽虛,或者說以腎陽虛為主。一個人腎陽虛之后,水氣就轉不上來,水氣一轉不上來,心陰就會虛,心陰虛,這個人就會發煩躁、失眠,甚至是會產生很多的“發炎”癥狀。平常腎水上得來,自體中的類固醇很夠,心火燒不壞你。腎水上不來的時候,心就給你亂燒,“心腎不交”的分裂本身,已經有點厥陰病的調子開始出來了。你要說是少陰還是厥陰,這都很難說。這個心火亂燒也有可能燒到小腸發炎哦,劇烈腹痛,大便是帶血的,黃連阿膠湯就是在治帶血的熱毒痢。另外,腎水上不來──本來說少陰經不通,扁桃腺就會死掉──那如果水再上不來,上焦燥熱,死掉的扁桃腺就好像有人幫它搧風點火一樣,爛得還更兇。

      所以說〈少陰篇〉乍看之下,以病機來講,是以陽虛(免疫機能低落)為基礎的病,以癥狀來講,卻會有這里發炎那里發炎的可能。當出現這里發炎那里發炎的狀況時,后代的人處理的時候,通常就把它當成溫病。而這,是一件極為麻煩的事情。少陰跟溫病這種不清不楚的事情呢……其實在《黃帝內經》就已經是不清不楚了。《內經》有“冬傷于寒,春必病溫”的說法,而形成“冬不藏精,春必病溫”這樣的概念:冬天的時候,不好好休息,在那里性濫交,第二年你的免疫機能會很爛,細菌亂感染……那,這個到底要算是“少陰病”還是“溫病”?── 一直有這個模糊跟曖昧的地方。
      當然,以現代臨床的實際狀況來講,已經可以很清楚地說:扁桃腺發炎,一律用溫病學派常用的寒涼藥,是不應該的。因為扁桃腺發炎,往往第一件需要做的事情是“通少陰經”,要用附子劑。如果你不用附子劑,你扁桃腺就活不回來。不過,我們臺灣一般的業界,遇到扁桃腺發炎,都是用溫病學派清熱消炎的藥居多。
      也就是說,這個問題的存在,在我們讀取中國古代醫學的時候,很多醫生會忽略掉“什么東西叫作少陰底”這件事情──就這個人的這個病的根基,是建立在少陰病的基礎上面而發生的──如果你不能看到一個人“少陰底”的體質的話,很多醫療的方法會開始亂掉、亂套。這是很麻煩的一件事,因為,即使像是清代研究傷寒學的人,比如說從吳謙寫的《醫宗金鑒》去看那些批注,有的時候會說:“少陰病這個人煩躁又發熱,所以可以用白虎湯之類的什么方。”,而如果我們今天再回過頭來重新檢證這些清代的某一些注家,在看待少陰病的辨證以及“他們認為可以用什么方”的時候,你會發現一件事情:他們往往忽略了很重要的一個點:少陰病本身的那個調調,如果要用今天的西方醫學來講的話,就是這個人在體質上是“隨時準備給你心臟衰竭、腎臟衰竭”的。那么,一個人的體質是隨時給你準備心衰、腎衰的話,那你用藥,怎么可以隨便用寒涼藥呢?你用了,病人就更衰竭、更完蛋!當我們忽略了“少陰底”,而僅以一個人的發炎、熱癥、煩躁這些所謂“溫病” 的“表象”去思考如何開藥的時候,把人搞死的機會是很大的。所以,這件事情要相當的留意哦!這是在處理〈少陰篇〉之前要先知道的事情。
      “溫病學覆蓋掉少陰病”的這一塊誤區,也是今日中醫醫術低落的核心原因之一。所謂的“火神派”的再興起,也可以說,是要搶救、沖消這么一個“千年之中漸漸累積出來的偏差值”。
      臺灣死老百姓玩經方……
      還有一件事,就是……
      ──我想,自己班上同學,也不用遮丑了,很多同學都是少陰體質的人,感冒很容易得少陰病。

      我們今天是《傷寒論》慢慢這樣一條一條讀過來,我想我們同學也不會出什么大事,反正條文該讀的都會讀到……但同學是一天比一天少……這也沒辦法,這課拖那么久,我是活該。
      但是,以我們這種《傷寒論》這樣一條一條讀過來的人,來看外面一般對中醫“蠻有興趣,會沾個兩下”、或是在各個中醫網站跟人聊天,會問路人甲乙丙丁說 “我哪里哪里不舒服,該吃什么藥?”的那些“茫人”,你就會明白,這個業界之中,學習形態比較屬于“外圍知識隨便收集”的那些人,他們會有另外一種生活方式。就像:在網絡上印下個什么美國漢唐網站說什么“感冒可以用什么什么方……”所列出的一張表格,然后這張表格越做越精美,大家都制造出很多很漂亮的版本。最后一張張這樣傳來傳去,逢人就遞過去說:“你家誰這樣子生病,這樣吃,就對了!”可是,你有沒有發現,比如說美國漢唐那個倪先生公布的方子,不太有 “陰證”的方耶?幾乎都是太陽、少陽病耶,是不是這樣子?很高興地告訴你桂枝湯、葛根湯、青龍湯……就講完了。是不是這樣子的感覺?那些方子流到我們臺灣來,還得了啊?我們臺灣人,得陰證的,很多耶!給那些外圍的人亂傳一通。
      因為我們待會兒要讀到少陰病的條文,我們就會看到:少陰病是有嚴重的發汗禁忌的。可是外圍的玩家,看有人喉嚨扁桃腺發炎、喉嚨痛了,就會:“啊!你感冒了!我跟你講,我有一罐葛根湯,感冒吃了很有效的,趕快吃下去。”
      我覺得我們經方“學整本”的人,看到這樣,會覺得那是“謀殺”哦?實在沒什么意思。要學就學扎實一點嘛!不要活在醫術的邊陲地帶做出那種高危險動作!現在看外面有的人在網絡上聊天的醫術,都讓人覺得非常地驚悚,殺人易如反掌啊。  

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