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    劉啟廷經驗方解讀

    2015-06-16  杏林脈香

    劉啟廷經驗方解讀

    益氣固表辨治小兒常見病系列方(上)

    劉荔 山東省臨沂市中醫醫院 劉啟廷名醫工作室

    劉啟廷益氣固表系列方以玉屏風散為基礎方,根據不同病癥,加味治療多種兒科疾病,均取得了較好的效果,有病能治,無病可防。

    玉屏風散出自《世醫得效方》,由黃芪、白術、防風三味藥組成,具有益氣固表、祛邪止汗之功能,古人謂之為玄府御風關鍵方,無汗能發,有汗能止,功似桂枝湯而不燥。主治氣虛自汗,體虛感冒。中醫學認為,反復感冒的病人是因為肺氣虛,肺主腠理,腠理在表,肺氣虛的病人也是表虛,故應當先補肺氣以實表。

    方中黃芪為藥首,具有益氣固表之功,抵御風邪無以乘虛而入之效;用炒白術易生白術,減弱燥性,功偏補氣健脾,以資水谷之源,助黃芪益氣固表止汗為藥首;防風走表祛風邪,為佐使,引藥達腠理,使藥在腠理發揮作用以實表,從而起到預防感冒的作用。就宛如用屏風將人圍起來,使人免遭風邪之襲,避免感冒發生而得名。

    現代藥理研究表明,玉屏風散能調節人體免疫功能。有的研究還認為,玉屏風散能治療小兒反復呼吸道感染的作用之一,是因為反復呼吸道感染的患兒多有微量元素鋅的含量偏低,而玉屏風散具有一定的補鋅作用和調節機體免疫功能。此外,有關報道顯示,玉屏風散在臨床上還可以治療原發性血小板減少性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾綜合征、柯薩奇B病毒性心肌炎、慢性結腸炎、面神經麻痹、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、習慣性便秘、原發性多汗癥等。

    小兒表虛易感方

    小兒表虛易感,指小兒因臟腑嬌嫩,形氣未充,中醫稱之為“稚陽未充,稚陰未長”,容易感受外邪而得病,主要表現為體質虛弱、遇風即感、偶有發熱咳嗽、易出汗等癥狀。正如《醫學三字經》所云,小兒“肌膚嫩,神氣怯,易于感觸”。

    治則:扶助正氣為主。

    方藥組成:黃芪10克,炒白術5克,防風2克,甘草2克。水煎2次混合,分23次溫服。

    功效:益氣固表,補脾實衛。

    小兒易感扁桃體腫大方

    扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處,可產生淋巴細胞和抗體,具有抵抗細菌侵襲和抗病毒等防御功能,但是,當機體虛弱或受涼等原因而使抵抗力下降,扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。小兒扁桃體腫大常因感冒、受涼、細菌感染而引起,表現為發熱、咳嗽、咽痛、易出汗,體檢可見扁桃體充血、腫大,嚴重可并發頸部淋巴結腫大,若長期反復腫大得不到及時治療,可導致中耳炎、打呼嚕、氣管及支氣管炎,危害極大。病因為衛氣不固,邪熱結聚咽喉。

    治則:益氣固表,解毒散結。

    方藥組成:黃芪10克,炒白術5克,防風2克,板藍根5克,牛蒡子3克,桔梗3克,甘草2克。水煎2次混合,分23次溫服。

    功效:益氣固表,補脾實衛,清熱散結。

    調護:要預防扁桃體炎反復發作,日常防護十分重要,首先一定要保持口腔衛生,多喝溫開水,多吃蔬菜水果,以稀軟飲食為宜,加強營養,保持大便通暢。

    小兒易感冷熱方

    感冒是小兒常見病,一年四季皆可發病,主要以發熱癥狀最為常見,體溫多在37.5℃~39℃間,同時兼見鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀。病因為體質虛弱,陰陽失衡,營衛不調。

    治宜益氣固表,調和營衛。方用小兒感冒冷熱方。

    方藥組成:黃芪10克,炒白術5克,防風2克,柴胡5克,黃芩5克,甘草3克。水煎2次混合,分23次溫服。

    功效:益氣固表,補脾實衛,疏風散熱。

    調護:若體溫超過39℃,可予上方每日2劑服用,間隔2小時服藥1次。或配合物理降溫法,亦可采口服解熱鎮痛藥對癥治療,盡量不要使用抗生素、激素等,以免削弱機體抵抗力,延長病程,甚至出現肺炎等并發癥。

    小兒易感低熱方

    小兒低熱是指體溫在37.5℃~38℃持續2星期以上,其臨床表現為不規則的發熱,或潮熱,或朝熱暮退,或夜重晝輕等,常伴有頭汗多,手足心發熱,口干口臭,夜間睡眠不安寧,或腹痛多啼等。中醫認為小兒稚陰稚陽,發育不全,陰陽不相協調而致小兒低熱。

    治則:益氣固表,清熱退蒸。

    方藥組成:黃芪10克,炒白術5克,防風3克,地骨皮5克,白薇5克,甘草3克。水煎2次混合,分23次溫服。

    功效:益氣固表,補脾實衛,清退虛熱。

    調護:低熱雖然發熱不高,但機體消耗的水分已開始增多,所以要及時補充消耗的水分,以淡糖水、糖鹽水為宜。飲食宜清淡,以營養較好的高蛋白、高維生素等易于消化、不油膩之物為好。

    小兒易感出汗方

    小兒感冒后出汗較多,與體質虛弱、衛外功能失調有關,常表現為時時汗出,以頭頸部多見。

    治則:益氣固表,和營斂汗。

    方藥組成:黃芪10克,炒白術5克,防風3克,白芍5克,桂枝3克,浮小麥5克,炙甘草3克。水煎2次混合,分2次溫服。

    功效:益氣固表,補脾實衛,和營斂汗。

    調護:小兒除了穿衣或蓋被過多引起多汗外,與飲食也有直接的關系。肥甘厚味、麻辣膨化食品均可產生高熱量,機體因虛弱不能及時代謝出去,熏蒸于外,而致多汗。

    小兒易感鼻炎方

    小兒鼻炎的發生,與小兒脾肺氣虛,衛表不固,風邪乘虛而入,犯及鼻竅,邪正相搏,肺氣不得通調。表現為不明原因的反復“感冒”,經常出現流鼻涕,甚者鼻流濁涕,鼻塞,張口呼吸,咳嗽,懶動易疲勞。

    治則:益氣固表,祛風散寒通鼻竅。

    方藥組成:黃芪10克,炒白術5克,防風3克,鵝不食草3克,蟬衣3克,甘草3克。水煎2次混合,分2次溫服。

    功效:益氣固表,補脾實衛,祛風通竅。

    調護:鼻炎最困擾小兒的癥狀除了流不完的鼻涕外,鼻子不通氣引起的呼吸不暢,晚上被迫張口呼吸、睡眠深度不夠、睡醒后易疲勞等,對于孩子的大腦,包括記憶力和心理活動有明顯的影響。因此應引起家長的高度重視,不要單純認為是感冒而一味按感冒治療,以致發展成慢性鼻竇炎。

    小兒易感陣咳方

    小兒感冒后反復咳嗽,多由風寒、風痰、風熱襲肺而致。因小兒為稚陰稚陽之體,肺臟嬌嫩,腠理疏薄,對外界寒暖變化調節能力差,而外感六淫之邪又多從皮毛及肺臟侵襲人體,致使肺失宣肅,肺氣上逆發為咳嗽。對發生較長時間的咳嗽或陣發性痙攣性咳嗽時,中醫稱作“小兒痙咳”。主要表現為體質虛弱、易患感冒、反復陣咳、咳痰不爽。

    治則:益氣固表,潤肺止咳。

    方藥組成:黃芪10克,炒白術5克,防風3克,炙百部3克,川貝3克(沖服),甘草3克。水煎2次混合,川貝研粉,用藥汁沖溶,分4次飯后和睡前溫服。

    功效:益氣固表,補脾實衛,潤肺止咳。

    調護:咳嗽是一種正常的生理防御反射,是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。小孩子早上起床有幾聲輕輕的咳嗽,屬生理現象,只是清理晚上積存在呼吸道的黏液,父母不必擔心。對于反復咳嗽生病的孩子,除給予中藥易感陣咳方治療外,平時應該加強身體鍛煉,增強抗病能力。

     

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