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    治便秘用當歸芍藥散!

    2018-06-20  杏林博覽

    生白芍 生白術 升麻 當歸

    仲景:當歸芍藥散

    張景岳:濟川煎(止瀉只(用)生牛肉 枳殼 澤瀉 升麻 牛膝 肉蓯蓉)

    沈紹功:菊花 當歸 萊菔子

    魏龍驤:生白術90克,生地60克,升麻3克

    【經方應用】當歸芍藥散治便秘

    原創 2016-07-19 黃煌 經方醫學論壇


    按:黃師常說,女人是玫瑰,而當歸芍藥散體質就是“黃玫瑰”。門診上黃玫瑰是比較常見的,這些患者往往皮膚黃暗或有色斑,容易浮腫、痛經、月經量少或閉經、易頭暈心慌、便秘、不孕或易流產等。可以說,當歸芍藥散就是廣大黃玫瑰體質患者的“女性魅力恢復劑”!且看黃師如何為我們解讀“常常讓人有一種久別重逢、相見恨晚”的這首經方。(文:黃煌     按:古求知)


    前幾天早晨,打開微信朋友圈,見到一位微友的帖子:“便秘15年,膀胱&腎盂Ca3年,單腎切除5月,服藥僅2劑,今早老媽輕松解出正常大便”。朋友還把我寫的病案同時附上:2016.7.13 腎盂Ca膀胱癌,左腎切除術后5月。已經化療8次,無不適,但尿泡沫多。便秘15年。平時體力好,每天步行十余里。高血壓、高膽固醇血癥、膽結石。眠食均佳,便秘三天一解,干結如栗。當歸15克、川芎20克、生白芍60克、生白術60克、茯苓20克、澤瀉15克。每天一劑,七劑。


    我記起來了,那是一位精神飽滿,但臉色略黃、輕微浮腫貌的老人。她最痛苦的主訴就是便秘,不吃瀉藥不便。按壓其腹部松軟,舌苔也不厚。這是一種虛秘。我用的方是當歸芍藥散。


    當歸芍藥散見于《金匱要略》,是古代的養胎方,有養血、調經、利水、止痛的功效。方用當歸三兩、芍藥一斤、川芎半斤、茯苓四兩、澤瀉半斤、白術四兩。上六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。原方用來治療“婦人懷娠腹中?痛”“婦人腹中諸疾痛”。后世多用于婦產科疾病,臨床以腹痛、浮腫、頭眩心悸、口渴而小便不利等為應用抓手。以腹痛、出血為表現的婦科疾病,如痛經、閉經、不孕癥、功能性子宮出血等。以浮腫、腹瀉為伴有癥狀的圍產期女性胎位不正、胎兒發育不良、先兆流產、習慣性流產、妊娠高血壓綜合癥等。以面色黃、浮腫為表現的免疫性肝病、慢性肝炎、肝硬化、橋本氏病、缺鐵性貧血。以伴有月經量少、腹瀉為表現的痤瘡、黃褐斑、脫肛、痔瘡等。

         

    當歸芍藥散治療便秘,我有不少案例。通常多用于女性或高齡老人。證見大便干結如栗,而且先干后溏,其人多面黃膚干,腹部按之柔軟,下腹部或有包塊,或有壓痛,或有腹痛、痛經、腳抽筋等。這種便秘,是脾虛,大黃芒硝用不得,生地蓯蓉也無效。我通常用當歸芍藥散,白芍和白術要重用。

         

    白芍動大便。張仲景說過,“其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之”(280)真武湯條下:“若下利者,去芍藥,加干姜二兩”(316),可見便秘時,仲景才用白芍。白芍入煎劑,通便用量當在30克以上,甚至可達60克。看看當歸芍藥散原方,芍藥量最大,1斤!

         

    白術軟大便,這也是張仲景的用法。“傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯(桂枝、附子、生姜、甘草、大棗)主之。若其人大便硬,小便自(不)利者,去桂加白術湯主之”(174) 


    為何加白術?因為大便硬。白術通便而不腹瀉,則是軟便。后世經驗,治便秘多用生白術。如北京名老中醫魏龍驤先生曾治一便秘患者,自云便秘六七年,服湯藥數百劑,常年蜜不離口,然便秘之苦不解。魏龍驤予以生白術90克,生地60克,升麻3克。患者半信半疑,姑且試之。不期4小時后,一陣腸鳴,矢氣頻轉,大便豁然而下。此后,又繼服20余劑,六七年之便秘,竟獲痊愈。(新醫藥學雜志》1978年第4期)此經驗被基層許多醫生驗證,其后報道甚多。

         

    當歸芍藥散不僅有白芍白術的通病,其中當歸、澤瀉也有通便作用。所以,此方治便秘的效果被許多人重復。經方沙龍網2013-01-3118:22一位名叫鄉村小渡船的網友在內婦兒科與經方欄目中介紹說:“我在臨床使用當歸芍藥散時,病人反應服藥后大便通暢。后來我干脆把它用來治療便秘,共計治療15例,12例女性,3例男性,年齡段在16歲--40歲之間,15例病人均顯效。麻仁丸吃后便稀,而當歸芍藥散吃后大便正常”。

         

    “世間所有的相遇,都是久別重逢,我們只是遇見得晚了一些”。這是那位便秘老嫗的女兒在微信中動情的一段話。是的,經方給人的感覺,有時熟悉,有時陌生,有時很近,有時又很遠……今天發現可以治療這些病,明天又會發現能調理那樣的人。經方的功效不斷被發現,方證的認識不斷在細化和完善,于是,凝視經方時,常常讓人有一種久別重逢、相見恨晚的感覺。(2016年7月18日)

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