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    小講針法補瀉

    2020-07-15  草木幫
    有句話:針法的關鍵就是補瀉。那咱們是怎么理解的呢?
    凡事都從理上追,補瀉的核心就是調其虛實。只要能讓虛變的漸漸不虛,實變的漸漸不實,這就是補瀉。這就是咱們用平衡來表達平衡。

    經脈其功能本身就是通行,所以只要刺經脈,它就有通的功效。不像用藥,比如地黃,本身就是收斂的性質,它怎么都不可能是通的作用。比如風藥,怎么使用都是通行的功效,用來治虛證也是因為不通而虛。 

    但是經絡,包括放血則不然。你只要用了經脈或者血脈,它本身就有通的特性。所以在針法的描述上,反倒以平衡做為主要思維。反映到具體的操作上就是補瀉,其本質是調其虛實。這就導致實現它的方法就非常多。咱們看到的不同說法,是以不同的方式來完成調虛調實,于是看得很亂。

    如果從主干看支流分成幾支,這樣容易。而從支流往主流看,這就難,因為它分出好幾支。想通過支流摸到主干,只有一門深入,順著一條河一直往上游走,總能找到主干。但如果有八個分支,八條河全都走一遍,摸到主干就費勁了。

    要么說不論學哪個流派,第一步先花3~5年,把這個流派的優點學到手,遇見他優勢的擅長領域,你都可以隨手而愈。然后緊接著就會發現他的劣勢,再去彌補劣勢。當然做為一個專科大夫,也可以選擇沒有下一步,就把自己擅長的這件事做到極致,成為一個極致的專科大夫,這也是一個方向。就看你學醫的初衷是什么。初衷談不上高低、好壞,最順你心意的、最適合你的,對你來說就是最好的。 

    非要確定下來以哪種手法作為補瀉的標準,我覺得沒必要。這種手法你用的熟,你就用這種;別人用那種熟,那別人就用那種。這個不重要,反倒是做學問的方法,整合這些知識的理念,這些東西我覺得更重要。因為這些東西一旦掌握了,很多東西就可以自己學會,不用非得手把手教。

    經脈和穴位絕大多數都有雙向調節的功效,只是有一些穴位更偏向于瀉或者偏向于補。而這個補和瀉,也是每個穴位以不同的方式來完成。所以單用補或者瀉,很難把這個概念徹底講清楚。

    舉個例子,五輸穴“井滎俞經合”中的合穴,尤其是陰經的合穴,五行屬水,這個“水”其意為藏的意思,所以所有陰經的合穴都有收藏的功能,那當然可以刺陰經的合穴來補這一藏。
    原穴也有補的功效。
    像足三里、氣海這種穴位也有補的功效。
    關鍵是同樣用“補”來形容它,它是如何產生功效的?

    藏除了有向外的功能,又有向內鞏固收藏的功能。而腑(或者稱為陽經),它本身的功能就不是往里收,而是往外通行、運輸、運化。陽經原穴有補的功效,那么它的原穴“補”的涵義,指的是加強這一經運行通行的功能。比如足三里,胃經的合穴,它并不能將氣血津液運行的精華物質向內收藏,但可以加強脾胃的運化能力、燥熱能力。這個能力加強了,功能自然能提升。

    有的醫家把功能由弱到強稱之為補。這與咱們對補的定義是不一樣的。咱們對補定義是“固本、里”,在里的本,令其鞏固,稱之為補;把藏或者收藏的功能定位為補。而能力的加強,需要生發、運化提升的這個能力,咱們稱之為生發、運化。這就決定了你對于補和瀉的定義。其實各流派都不一樣。如果這一點沒理清楚,以下在論補瀉的時候,就很有可能互說互話,互相理解不了。

    明白了這些,就可以選擇配穴來實現,到底是固本培元,往里收藏;還是增強生發運化各個藏腑的功能。你就有了角度,有了角度自然能配出穴來。

    比如腎水虛,希望身體能夠藏住、鎮住、固攝住水而化為腎水,而且還希望這個水要藏的更深一點。有了這個思維,再去配穴,就是刺腎經的募穴和合穴。募穴和合穴兩個合一塊,自然會往深層次、往里去鞏固。
    如果目的是把腎水或者腎氣向外輸布,比如輸布腎水偏陰的這一塊,刺復溜穴。如果想讓津液能夠到體表,復溜穴配合谷穴或復溜穴配昆侖穴。
    這兩套針法都是增強腎的能力,一個是往里鞏固的能力,一個是往外輸布、生發的能力。都可以稱之為補,就看你怎么定義。

    咱們是把前者往里鞏固腎水稱為補,往外運用稱為瀉。之所以要把這個定義明確化,就是為了防止理解上的偏差。咱們說的這個定義,背后一定有與之對應的方法。

    關于補瀉的定義,其實自古咱們這一行就沒有統一過。所以當這個醫生說補的時候,你一定要看它的書。他在書中一貫關于補和瀉的定義是什么,然后用他的定義來理解他的思想。如果用自己對于補瀉的定義來理解他人的書,輕則看不懂,重則甚至批判作者。

    最后總結一下,補瀉是為調節虛實服務的,而經脈的穴位功效經常是雙性的(雙向或多向)。不同穴位實現的補和瀉,形式不一樣。而經脈其本身的性質就是通行,通行的本質就是把身體的氣血津液、精氣拿出來用。用得好了,人越來越強壯,用的不好就越來越消耗。在補瀉上,咱們對于加強某一藏和某一經的功能,讓其功能變得旺盛這一塊,是傾向于瀉的。因為他是拿出老本,加強他的工作能力。而將氣血、津液、水谷精微的精華向本斂藏,這個稱之為補。

    為什么要這么定義?因為每一種定義后面會直接對應治法和診法。如果一個籠統的概念,后面還再分支,分支完了再對應針法和治法,得多一道工序。如果少了中間那道工序就容易變成各說各的,或者迷糊了。

    比如脾有很多功能,大多數功能都會有一個穴位,可以去加強和改善它。其中脾統血的功能,有地機穴與之對應。想發揮脾統血功能時候就選地機。脾經還有血海,也能管血。地機和血海的區別在于統血這塊是一致的,所以這兩個穴位經常可以相互替代。但如果更傾向于把血往外調送,選血海。怎么知道的穴性?看前輩怎么組方。比如治好的皮膚病,發現使用了血海,那就知道這個穴位傾向于往體表運化血。

    這就是方法論了,怎么通過以方測證的方式來學針灸。脾屬土,土制水,那發揮用土治水功效的穴位,自然是脾經五行屬土的穴位,或者脾經上能體現土克水的穴位。查一下井縈俞經合的表。
      


    找到足太陰脾經那一行,然后找到五行屬土,再找到五行屬水,分別是俞穴和合穴,就是太白和陰陵泉。所以當你想發揮土制水功能的時候,就選太白和陰陵泉中的一個。

    這個表沒有絡穴,脾經的絡穴是公孫,公孫有一個最常用的功能就是可以調上下。脾居中央,斡旋上下左右。上下左右斡旋失司的時候,又跟脾相關,是脾郁滯或者脾虛?就看配穴。斡旋上下不暢,選公孫。如果體質偏虛,你希望能夠向內補固一點,就選陰陵泉。所以陰陵泉被稱為一個治虛、補虛的穴位。這個穴是雙向的,土制水,你從水濕的角度講,把水濕清理掉了,那不就是瀉嗎?這就是穴位,它有雙、多向性。

    脾還有功能是管消化吸收的,消化吸收食物需要大量的能量。人的能量主要就用在兩塊,第一塊是消化吸收食物,包括排出二便,另外一塊就是運動,支持四肢、大腦的活動。人的主要能量都消耗在這塊,所以自然就少不了在脾經上選一個相應穴位之后,得配上胃經的穴位。最常用的是足三里。

    咱們把這些穴位進行這樣的分類,而這樣的分類是源自于靈樞,像五俞穴、絡穴、郄穴、募穴,背俞穴等,它本身就形成了一套完整的能夠調控身體氣血,或者調控經氣和藏腑的方法,這套方法就夠用了。

    這當然只是指的是調藏腑平衡的針法,還有循經的用法,全息對應的用法。這三個治療體系:調節藏腑、循經和全息對應,一套針方能包含兩個,就能確保這個針方是有效的。如果三個都加進去,肯定有效!其中最難學的是藏腑,循經和對應全息都好學。 

    全息針法很好學,基本上看一看就會,照著用,多數也能起效。麻煩的是,如果只用全息,而患者有一個頑固的藏腑的病因存在,那套方法,屬于扎上就見效,回頭還復發;再扎還見效,可能用幾次之后效果就越來越差,就不見效了。

    所以這三套方法,排位是這樣的:調藏腑是根本,循經和全息是為了加強療效,讓它能夠迅速見效。

    你通過剛才說的這個方法,把會用到的那些穴位:五俞穴、背俞、絡穴、原穴、郄穴、募穴等都捋一遍,基本就能編制出各種治法,就會組合出各種想要達到的療效。甚至都不用背配方、針方表,可以自己組方,用了就靈驗。

    有一定理論之后,用針比用藥容易。比如,號脈發現肝郁,舌象有瘀血象,癥狀也確定有瘀血。那你得細辯一下,肝脈有沒有瘀血象?結果發現肝脈瘀血不明顯。肝有瘀血容易影響胞宮,女子就問下婦科;男子問男科,也沒這樣的癥狀,那基本排除瘀血在肝。
    經過診斷發現瘀血在脾,比如瘀血在脾的一個常見癥狀,傷寒論里有:老想排便,而大便后,腹痛等不舒服的癥狀逐漸減輕。這就是瘀血在脾。
    如果是寒、或者濕、或者寒濕、或者積食,總之是胃腸道上阻滯的問題,排便后癥狀會減輕。但如果是瘀血,通過大便排瘀血效率很低,所以不減輕,或者沒有明顯減輕。就是這樣的癥狀,這塊講這么一個癥狀,就是讓大家多去拿理論去整合這些癥狀。

    總之,這個病人經診斷后發現:肝是郁的,但是郁尚未形成肝瘀血,而是影響到脾有瘀血。
    怎么配穴?
    解肝郁首選太沖。
    解脾的瘀血,首先得加強脾的運化力。然后找脾經的郄穴。各經的郄穴,陰經的郄穴,都能起到活血的功效,都能入血活血。既然是脾經的瘀血,那自然扎脾經的郄穴。如果不用脾經的郄穴,用心經的郄穴也能有效,因為心本來就管這個的。用肝經的郄穴也行,雖然瘀血不在肝,只是不如扎脾經直接。取脾經能夠管理瘀血的郄穴更直接。

    這就是咱們說的,病性弄對了,病位沒對,各藏腑之間、藏腑和經脈之間是相連的,也能有用處。打一個不太確切的比喻,就好比一個人生病,身體不好,營養不良,那他最該做的事是調整自己的飲食習慣,學會怎么合理搭配膳食,自己給自己做飯。可是他如果不是自己做,而是請保姆做,保姆懂也行,但終究是靠別人的力量。大家自己品味一下其中的道理。

    具體的操作細節方面,不用太著急。先把核心的理編織起來。編織理相對麻煩,但成功了,后面的路就都特別好走。如果主要精力放在分支方法上,那就有可能弄得腦袋疼。比如看火神的,也看寒涼的,這倆就不對付,你就難以整合。 

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