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    亂放支架會抑郁,中醫治心又快又好

    2020-08-05  草木幫

    《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》講解
    作者/宋柏杉

    前言:支架讓人焦慮,中醫治療心臟病,見效最快

    心血管疾病,是我們中醫的一個長項,但是很多人得了心臟病,恐慌、害怕,去跑到醫院,要么搭橋,要么放支架去了。

    尤其近幾年支架盛行,它的要求技術含量很低,所以說基本上縣級以上的醫院,都能夠開展,而且利潤率很高。因此促使著醫院,醫療機構,都樂此不疲地給患者放支架。我們當初的心臟支架引進者,現在也腸子都悔青了,他每年在長城心血管病論壇上,都反對亂放支架,但是他也無能為力。支架放上去簡單,西醫說不能取出來,既然不能取出來,那么就要終身服用,抗排異反應藥,抗血小板聚集藥,降低血濃度的藥物來維持,而且放上支架兩到三年,還要放第二次,甚至放第三次,最后不得已還要搭橋。

    本來心臟支架的引入,是用于急救,現在變成了普及。并且心臟支架手術,不能夠改善患者癥狀,往往你手術支架之前,有什么癥狀,放了支架之后依舊有什么癥狀,而且會增加一個焦慮癥,或者憂郁癥。因為我們心主神明,心主神智,我們人心都是肉長的,如果你給放個鐵架子,那么你鐵的心是不柔軟的,那么你的心臟,一旦失去柔軟的功能,那么它心主神志,心主神明的功能,就會受到影響。因此上,我們的情緒就會變得波動,要么抑郁,要么焦慮。

    而五臓六腑中,心為君主之官,它本身不受病,由其它幾臓代替它受邪,所以說心臟病在所有的疾病中,屬于最容易治療,而且見效最快的一種疾病。

    我們金匱要略第九卷,是最詳細,也是最完整的一篇,對心系疾病是由淺到深,由輕到重的順序進行講解,而且急重癥,我們還要講解它的處理方法。因此上我們學好本篇,我們面對心系疾病,就迎刃而解。我們有必要,好好地學習《胸痹心痛短氣病脈證治第九》,我們這一篇章很重要,如果我們學會了,我們再見到心臟病,就不用發愁了,也不用恐慌,如果我們能把這一篇章,得到中醫界的普及,那么我們中醫,治療心臟病的制高點,我們很快就能奪回來。

    瓜蔞薤白白酒湯

    我們首先來看一下原文。

    • 胸痹的癥狀

    我們簡單地講解一下原文,“胸痹之病”,明確告訴你,這個病已經診斷胸痹。那么這個病主要表現,是“喘息咳唾,胸背痛,短氣”。看這些癥狀,類似于我們現在的什么?心衰、肺心病,還類似于心梗。

    在這里再次強調一下,臨床上很多種情況,心梗,還有間歇性的不典型的心梗,它的表現,有的人是來看嗓子來了,說嗓子發堵;有的人來看左手來了,說左手疼,左胳膊疼;還有一部分人,當胃病看了,尤其前間壁心梗的人,好多當胃病看了,一旦發生胃病反復治不好,我們就要想一想,是不是心系疾病;還有一部分人,當作膽病來治來了,有的當成膽囊炎。心臟放射的疼痛的部位不同,容易導致我們誤診,四十五歲以上的人,我們一定要注意,警惕心梗的發作。

    如果患者出現,短氣、乏力、神疲,我們就會說有四種情況,第一個感受風寒,第二個體內有熱,第三個是氣虛,第四個是有痰濕或者瘀血阻滯。

    • 胸痹的脈象

    脈象上是怎么分的?“寸口脈沉而遲”,我們這個寸口就指的寸部脈,沉脈主里,遲主寒,“關上的脈小緊數”,是復合脈。為什么關上小緊數?(如下圖)

    脈象上是怎么分的?寸口脈沉而遲,我們這個寸口就指的寸部脈,沉脈主里 遲主寒,關上的脈小緊數,所以這是復合脈。為什么關上小緊數?左手的關是心,關上是哪?寸之下,關之上,正好是由胃到胸膈膜之間這一塊,我們俗稱叫心下,數脈。

    我們通常認為數脈主熱,數脈還主實,如果緊數,寒實也會見到。

    尤其我們心臟病出現數脈,有一部分人不是熱證,我們一定要通過其它的兼夾癥加以鑒別。要綜合地加以區分,不要把見數脈,就說人家是實熱。

    那么寸口脈沉而遲,關上小緊數原因是什么?我們講過,脈氣是由尺關寸,這是左手,然后到右手的尺關寸,是這個運行的,當我們的關上不通,我們前面講了這是胸痹,咱仲景明確地講不是心痹,而是胸痹,是胸這塊痹阻住了,也就是說寸脈這塊,痹阻住了氣血,那么關脈向上沖,沖不上去,又折回來,所以說關脈這塊小緊數,寸口脈反倒遲了。

    • 瓜蔞薤白白酒湯針對的病機——心臟受寒,導致心血管痙攣

    我們瓜蔞薤白白酒湯在臨床上是一張很常用的方子,治療心這個臓器受了寒邪,寒邪收引,導致心血管的痙攣。我們嚴格來劃分一下,這屬于氣分的病變,所以說我們治療只要溫陽化氣,擴血管。

    心臟受寒的兩個原因:

    那么我們心臓怎么能受寒呢?兩種原因,一種是外寒,比如老年人心陽本身不足,到了冬天又早起鍛煉,早晨空氣寒冷,吸進去冷氣,導致寒邪,直中心包就會受寒。我們不建議老年人,冬天過早地起床鍛煉。我們《黃帝內經》講了,冬天的養生是必待日光,你等太陽升起來的時候再去鍛煉,這時候我們天之氣的陽氣,已經升起來了,我們借著陽氣的升騰,來升一下我們人體的陽氣,這叫順天行事。所以說我們要法依四時,順之則生,逆之則亡。

    還有一種心臓受寒,就是因為胃,我們吃的過于寒涼,我們在夏天經常看到心梗的人,吃了一碗冰激凌發作心梗,進去搶救。聽過我們十大病種的課都知道,心包是與胃相別通的,我們的胃消耗的是君火,這是生理學,我們一定要記住。

    因此上這種情況,我們就用栝蔞薤白白酒湯主之,很明確,這是一個主之方,不是模棱兩可。

    • 我們看看栝蔞薤白白酒湯這個方子的組成:

    1.栝蔞實用一枚,用完整的。

    我們現在進藥就這個缺陷,為了方便,栝蔞切成片了,那么它是不是一個完整的栝蔞,不是的,也許我們抓了三十克,是十枚栝蔞身上的東西,或者一百枚身上的東西,那么我們取得的效果,能一樣嗎?指定不一樣,我們同一枚栝蔞,它的頂,它的中間,它的把,味道是不一樣的,那么它的瓤子里面,味道也是不一樣的。

    我們為什么要用一枚?完整的栝蔞,把朝上,吊著一枚小瓜,我們想象一下,它長得好的像一個心臟,長得歪瓜像我們的胃,它正好能夠溝通和疏通胃和心臓之間的氣機,非它莫屬,效果非常好,要遠遠快于我們現在的栝蔞絲。

    我們前幾年,進的栝蔞都是整個的,但是現在進不到了,這沒辦法,我們只能湊合著這么用。

    2.薤白

    那么薤白是什么作用?薤白它屬于小蒜,它是辛辣,又有一點臭味,我們老百姓有句俗話,“蔥辣嘴,蒜辣心,辣椒辣嘴唇”,我們薤白就是小蒜,它辣的就是心。這個心包括胃,它能辛辣走竄,它又有腐濁之氣,又能降,因此上配合栝蔞,開心下—胃脘,或者說,心臟和胃之間的氣機。

    3.白酒

    佐了一味白酒,在這里它是辛辣走竄,讓藥力迅速到達指定的病所。因此上我們三味藥配伍,是個絕配。

    這個白酒,指的是我們漢代的白酒。它為什么叫白酒?是相對于黃酒來區分的,這個白酒又叫清酒。在過去我們南方,喜歡釀這種酒,不知道現在還有沒有這個習慣,人們用糯米釀,釀完了就是第一拎,很清的酒,拎出來,我們就叫白酒,又叫清酒。第二拎做出來顏色偏黃,這叫黃酒。如果兩拎酒都過完了,剩下的混濁的,我們叫醪糟。

    所以說我們這里的白酒,不要回去,開兩瓶白酒就熬藥,一枚栝蔞,半升薤白,嘩嘩一煮一喝,一會兒人醉了,這很麻煩。

    • 瓜蔞薤白白酒湯病案舉例

    病例一:我們首先講一個心痛的。

    一個劉姓患者,五十多歲,他就心口痛。西醫檢查心臟,也多少有點問題,沒什么大毛病,檢查胃,胃也沒毛病,核磁 CT做了,查不出來,但是他就是心口痛,隱隱的痛,很難受。

    西醫各種擴冠治療,硝酸甘油制劑,沒有效,吃著胃藥奧美拉唑,吃著西米替丁,法莫替丁,陳香胃片等等,沒有效。然后又多方尋求中醫治療,到我這的時候,他說他治了八年,沒有什么效果。

    一把脈,他的脈很有特點,寸脈幾乎取不到,很沉,關上的脈呢,微數的,還真的是偏緊的,這種脈象。

    那么我一看脈象很典型,前面的醫生什么招都使了,我們就回歸經方,我們就采取大道至簡的方法,直接開的栝蔞薤白白酒湯。栝蔞我們一般用30克,薤白30克,用黃酒200毫升,這是一付的劑量,開了七付。回去吃完,一周以后患者來復診,說從吃完第一頓藥以后,再就沒疼過,一直到現在非常好,所以說我們經方用對了,它是效如桴鼓。

    病例二:心臟肥大,致瓣膜關閉不全。

    我們再講另外一個患者,青海那邊的患者,患者莫名的原因,心臟突然的肥大了,然后導致二尖瓣三尖瓣,都關閉不全,心臟反流。

    他主要是一活動就氣喘,咳嗽、喘憋、胸痛,但是痛,還達不到胸痛徹背的程度。后來找到我,把了把脈,特別符合,栝蔞薤白白酒湯的脈,因此上我們果斷地處方:栝蔞薤白白酒湯。方子開了二十天,患者吃完一檢查,心臟回歸到原來的大小,恢復正常,喘憋痛全部消失,后來我又給鞏固了一次,患者至此徹底痊愈。

    談到心臟瓣膜關閉不全,我們還想講一個病例:有一個患者心臟擴大導致二尖瓣關閉不全,西醫給他做了個手術,換了個大點的瓣膜。后來經過中藥治療,二尖瓣又關閉不全了,原因是什么?這個瓣膜寬了,在心臟里面打了個褶子,又關閉不全了。沒辦法,又做了個手術,重新又給換了個小點的瓣膜。結果換上這個瓣膜,我們奇怪地發現,跟最早我們心臟原來取下那個瓣膜,是一模一樣的。那么我們西醫不治病,就換瓣膜,有意思嗎?

    • 瓜蔞薤白白酒湯針對的病機和藥理

    下面我們簡單地,用我們的方法,講解一下栝蔞薤白白酒湯,治療心臟肥大的原理。

    我們在十大病種中反復地講,我們肺是主氣的,胃是行氣的,大腸是降氣的,心臟在上,它的氣要向下走,走到小腸去,那么中間它要路過胃的。結果胃、胃上或者胃里,這塊氣機阻塞著,那么心之氣就下不來,被憋回去了,這時候我們心臟,它有一個倒著的壓力,因此上心臟就被憋得肥大了。

    知道它這個原理了之后,我們就(用)栝蔞去理心胃之間的氣機。我們談到了,這是非常好的一味藥,而且是唯一的,我們薤白降一下這個氣,讓心氣一下就能通過胃,把我們的胃氣一開,我們心氣經過胃,然后就到小腸了。心氣只要到小腸,只要丁火到了丙火,它就是正向的火,對人就有益處,就幫助消化吸收食物,幫助大腸氣化水液,幫助膀胱決瀆之官,然后幫助子宮溫暖子宮,來孕育胞胎,因此上心氣只要能降下去,我們氣行則血行,氣行則水行,氣行則病消。

    因此我們治病,要明白原理,我們大道至簡,我們學習經方就是要簡化,我們的先師,沒告訴你怎么復雜,就是讓你簡簡單單地思維,簡簡單單地治病,好,我們今天課就講到這,謝謝大家。


    急救支架變普及,引者腸子亦悔青,支架易放取不出,患者反添焦慮癥。學好金匱第九篇,中醫治心最容易。胸痹之病癥狀多,喘息咳唾胸背痛,咽堵左臂加胃膽,皆或不典型心梗。短氣不都因氣虛,亦或寒熱瘀血與痰濕。胸痹脈象有特殊,寸口沉遲關緊數,總結病機是什么?寒主收引氣痹阻。心臟受寒兩途徑,冬晨鍛煉夏飲冷,君火不下氣不行。瓜蔞薤白白酒湯,仲景治心第一方,瓜蔞像心又像胃,溝通心胃間氣機,薤白辣心又降氣,白酒是黃酒第一拎。氣阻胃腸下不來,心臟被迫被憋大。醍醐灌頂幾句話,大道至簡學長沙。后文還有:瓜蔞薤白半夏湯,枳實薤白桂枝湯,篇幅所限停在這,請君先學胸痹第一方。

    -完-

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