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    草木幫 / 待分類 / 紙人

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    紙人

    2020-08-06  草木幫
    今天早上有個患者從安徽來復診
    精神挺好
    自己走進來跟我打招呼
    我一看到她
    愣了一下
    腦海里馬上浮現出她初診時的樣子
    兩個人攙扶著進來
    幾乎是架著
    半拖著進來
    剛坐下
    人馬上就趴在診桌上
    就像是離了水的魚
    氣喘吁吁
    趴在那不停地噯氣
    很長串的氣
    我跟她說話
    她半天才能抬起來
    雙眼無神
    面色蒼白到就像是紙人
    毫無血色
    說話的樣子像是隨時就會斷氣
     
    這就是初印象
    尤記得
    是她女兒在就診時問我
    說是低燒三個月
    中醫可不可以看
     
    我說試試吧
    于是她把她母親從安徽接到深圳來
    我以為就是個低燒而己
    但是沒想到的是
    進來的時候
    是這么嚴重的情況
    而且是57歲
    年齡也算大
     
     
    2019年1222號初診
    9月下旬開始,每日午后開始手足先涼,漸至全身發涼,伴咳嗽吐白痰,約兩小時后即開始發熱,無汗。至10月下旬,伴足麻。現納呆,口臭,反復噯氣吐涎沫,極度乏力,兩腿麻木跳痛,小便正常,大便無力。舌淡紅苔薄,脈沉緊細數無力。
    既往有貧血
     
    由于她一來
    就是癱軟在診桌旁
    說話是出氣的多、入氣的少
     
    沒有明顯的外感史
    所以我先按氣虛發熱來治
    選用的是升陽益胃湯
     
    因為她咳吐白痰
    至于口臭——那是氣虛不運、中焦漚出來的臭味——健脾就好了
    升陽益胃湯——治脾虛之肺虛咳
     
    我當時只是投石問路
     
    服藥一周
    低熱不退
    腿很酸
    足又麻
    大便顏色偏黑
    12月29號復診才告訴我
    在來我這一周前就先輸了血
    輸過血了才敢坐火車來深圳
    于是我按血虛發熱給她治療
    這次用的是歸脾湯加味
    服藥后
    發現體溫偶爾能降到正常
     
    于是我讓學生給她女兒發短信
    考慮
    一個是有沒有消化道出血
    二個是排除身上有沒有腫瘤
    兩個都可以造成貧血
    她們去做了檢查
    都排除了情況
     
    這時更加確認
    就是血虛發熱
    到了2020年103號三診
    守方
    于是我就追溯
    為什么會貧血
    有沒有外傷史
    有沒有崩漏
    等等各種情況都問一遍
    發現都沒有
     
    最后告訴我
    因信仰
    吃齋吃了十年
    大體心中有數了
    就是一個長期營養不良造成的貧血
    可能是蛋白質攝入不足
    血紅蛋白原料不足
    純虛證
    繼續守方
     
    到了1月12
    吃了二十多劑中藥
    體溫終于正常
    前后燒了三個半月
    但是人的精氣神還是差
    還是每次都是家人攙扶著進來
    氣喘吁吁
    面色仍然是紙片人一樣
    由于喝了二十來天的湯藥
    出現胃中有振水聲
    胃納不開
    便排無力
    大便干燥
    舌淡嫩苔薄
    這是氣虛不能運化藥湯
    再改用
    黨參6黃芪6五指毛桃10牛大力6當歸6
    蒼術6厚樸6陳皮6
    白術6茯苓6桂枝3澤瀉6豬苓6
    以胃苓湯為主
    化中焦水飲
    最后同時再將前診方做成補血的膏方減少水飲
    到了1月17
    說是離家太久
    想回家
    于是我令其繼續服藥膏方
    后因疫情
    不能回深圳
    便一直服用我讓醫館做的膏方至今
    前后服用7月
     
    今天8月5號來復診
    現己無氣短,精神佳,可自行步入診室。
    原兩手握拳無力,現左手仍無力。
    腿仍木,但較前要輕。
    口己不甜,大便正常
    舌淡紅苔薄不嫩,脈六部見沉,沉中見緊,緊中稍細,總體和緩
    黃芪10當歸10黨參10白術10茯苓10炙甘草6
    酸棗仁10龍眼肉10木香6遠志6
    千大力10千年健10千斤拔10巴戟天6
    菟絲子10黑老虎10
    三十劑
    令不再吃齋
    患者訴近半年有進葷食
     
     
     
    本案初看癥狀非常嚴重
    換幾年前
    可能就不敢接診了
    但是只要找到癥結所在
    堅持下去
    卻是有柳暗花明的那一天
    今天復診
    因病情穩定
    所以我給開了一個月的湯藥
    還有兩個月的膏方
     
    這是純虛證
    就是需要填補
    王道無近功
     
    中間疫情所幸備足了膏方
    方便長期服用
     
    真真是王道無近功
     
    今天我也明說了
    她這個癥狀還要再服一年膏方
    才能改善手腳的情況
     
    這是血虛不能榮養四末
    跟血虛型的灰指甲一樣
    治起來要很久
     
    只有血滿了
    可以盈溢到手腳
    手腳的問題才能解決
     
    氣血一般是先營養中樞軀干然后才是四肢
    因為軀干上的臟腑比四肢重要
     
    這個病例用藥仍然是平平無奇
    基本上都是教科書上的方子
    本案也基本上是教科書式的醫案
    用的就是歸脾湯為主
    血虛發熱
    你們翻教材
    看看是不是這個方
     
    很多人吐槽中醫院校不行、教材不行
    這是教材的事嗎
    就看自己學到幾分而己
     
    另外這種虛損慢性病
    你不要跟我講什么一劑知兩劑己
    那是吃兩天能吃好的嗎
    你看這個前后吃了多久
    八個多月
    也就恢復到五六成
    到現在手腿還不靈光
     
    最后再強調一句
    慢性閏
    慢慢來
    比較快
    王道無近功
     
     
    今天文章不收費


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